August 4, 2009 / 6:02 AM / 10 years ago

《Wheatley中国经济专栏》政府寄望新医改能治愈经济失衡病症 但力度尚显不足

中国经济主编 魏伦; 编译 李慧君/尹嫄婷/郑及游

路透北京8月3日电---西安小伙郭永刚(音译)去年在驾驶农用机车时遭遇车祸,脊柱严重受损.

这个一贫如洗的家庭勉强凑足了3万元人民币紧急治疗费用,但对于额外的7万元手术费却一筹莫展,而手术才能挽救这位20岁青年免于终身瘫痪.

象郭永刚这样的故事,有助于解释中国经济失衡的其中一个原因,那就是高储蓄率.

中国家庭储蓄率高,因为其人口众多,国家还没有提供完善公共服务的财力.

此外,大家还得为子女上学费用大把掏钱.退休金却微不足道.如果不幸碰上灾难,或许还要面对天文数字的医疗账单.

因此也难怪从1995年(大致是国有企业开始取消终身福利)一直到2008年,中国城镇居民家庭平均储蓄率增长11个百分点,占到可支配收入约28%.

中国央行行长周小川在谈及扩大社会福利时表示,"这是个长期的问题,虽然我们的决心很大,但是也不是一夜之间就能解决的."

好消息是政府终于取得了一些进展,尤其是在医疗保障方面.

期盼已久的新医改方案在4月份出台,目标是到2020实现医保的全面覆盖,到2011年基本医保覆盖面达到90%以上.

国家将会额外拨款8,500亿元推动新医改,其中包括新建29,000家社区医院.

国际货币基金会(IMF)驻华首席代表Vivek Arora表示,"如果上述计划能够完全实现,将会是个重大的进步."

虽然诸多提高社会保障的举措能产生影响,但政府还要做更多."要想保持个人消费增长势头,重要的是要进一步走下去,以消减防御性储蓄的动机."

储蓄者向消费者转型难

2000-2008年间,中国国内生产总值(GDP)年均增长10.2%,私人消费仅占其中的2.8%.事实上,消费增长已是强劲,但投资增长则更为迅猛.因此同期私人消费占GDP的比重由46%下降至35%.

对世界经济而言,由于负债累累的美国消费者正在重建储蓄,指望中国可担负起改善消费不景气局面的重任,存在很高的风险.

自台湾1995年建立全民健康保险制度之後,研究人员发现当地居民平均储蓄水平下降了9%至14%.

问题在于,即便保险覆盖面被拓宽,其还远远无法面面俱到.人们仍不得不自掏腰包.

据中国卫生部官员聂春雷表示,中国自2003年出台新型农村合作医疗制度以来,医保覆盖率已扩大至8.3亿人口,平均医疗费用报销率亦由25%提升至41%.

世界银行关于中国农村医疗改革的一份最新研究显示,中国农村地区的医疗自付金额已由2004年的80%降至2006年的69%.

但该报告亦称,自付金额的比率将不太可能降至60%以下.

中国人力资源和社会保障部社会保障研究所研究员谭中和表示,预计到2020年,就医应当不再是件艰难且昂贵的事情.

但他亦称,目前农村医保仍处于非常基础的阶段.基于中国农村现状及农民的消费习惯,医保对农村消费的影响有限.

"农村医保制度不足以防止因病致贫,仅能够减轻其严重程度,"他在一封邮件里写到.

共同难题

中国农业部农村经济研究中心研究员曹立群表示,新型农村合作医疗制度并未能达到当初宣传时的目标.

"确实,这个项目惠及了很多群众,但它的资金仍太少,无法很好地满足农村地区的医疗费用所需",他说.

不仅如此,曹立群称,款项的报销程序过于复杂;在中国农村十分普遍的小诊所通常被排除在外;非当地医院的就诊费用也很难报销.

"要想改善农村地区的医疗,政府应大幅增加支出,"他说.

联合国开发计划署的资料显示,中国在卫生服务方面的支出占GDP的近5%,但政府支出仅占其中的不到五分之一.

中央政府今年的财政支出预算中,医疗保健仅占2.3%,相比之下,教育和环境保护分别占4.4%和2.9%.

如果说中国在医疗保健方面的支出太少,那美国在这方面的支出则太多--占GDP比重达到惊人的17.6%.

尽管如此,中国和美国却需解决同样的难题,即如何扩大医疗保险,令民众享受之前无法支付的医疗服务,但同时又避免医生和医院给他们的服务加价.

世界银行经济学家Adam Wagstaff表示,"目前美国政府也为同样的难题苦恼:如何支付医疗服务提供者,使病人得到很好的治疗,但又不是过度的治疗.这是很难实现的一个平衡."(完)

--译文审校 张荻

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